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放线菌病
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2018年08月06日      

大多数附睾炎和睾丸附睾炎是由细菌感染引起,当炎症累及输精管,则引起输精管炎。当整个精索都被累及,就诊断为精索炎。附睾脓肿、阴囊附睾外脓肿,脓囊肿,鞘膜内积脓或睾丸梗死罕见。

附睾炎的病因是什么?

一、细菌性附睾炎

对小于35岁的男性,大多数由性传播病原体引起,特别是淋球菌或沙眼支原体。感染可以尿道炎开始。在35岁以上的男性 群体中,大多数情况下是由于革兰氏阴性大肠菌杆菌和通常发生在患者的泌尿异常,留置导管,或最近行泌尿外科手术者。在结核性附睾炎、梅毒瘤患者中引发的附睾炎现已罕见,除非是免疫功能受损,如HIV感染的患者。

二、非细菌性附睾炎

病毒,如巨细胞病毒感染及真菌,如放线菌病、酵母菌病引起的附睾炎比较罕见,除非是由于免疫缺陷如 HIV感染引起。非感染性附睾炎和睾丸附睾炎可由尿液逆行反流入附睾的化学性刺激引起,可发生于比较剧烈的动作。如提举重物或局部外伤后。

附睾炎如何治疗?

1、抗生素和支持治疗

附睾炎的治疗包括抗生素和支持治疗,例如卧床休息、阴囊支托减少往复移动、减少冲撞、阴囊冰敷、抗炎止痛和口服广谱抗生素治疗,如环丙沙星500mg,口服,一日2次或左氧氟沙星500mg,口服,一日1次,持续21~30天。也可使用多西环素100mg,一日2次或甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲噁唑双倍强度口服,一日2次。如果怀疑有败血症,知道感染微生物及其药敏之前,可静脉用氨基糖苷类,如妥布霉素1 mg/kg,每8小时1次或第三代头孢菌素如头孢三嗪。

2、手术治疗

继发于难治性慢性尿道炎或前列腺炎的复发性细菌性附睾炎,有时做输精管切除术有效。有时慢性附睾炎行附睾切除术,但不能缓解症状。持续留置导尿的患者,容易发生复发性附睾炎和睾丸附睾炎。耻骨上膀胱造口或制定自行导尿方案可能有效。附睾脓肿和脓囊肿通常需要外科引流,非细菌性附睾炎的治疗与上述一般方案类似,但不提倡抗生素治疗。局麻下作精索神经阻滞,可缓解严重的持续发作患者的症状。

(责任编辑:周艳梅 )

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